NEUROCIRURGIA E CIRURGIA DA COLUNA

SERÁ QUE TENHO HÉRNIA DE DISCO?

A hérnia de disco pode gerar sintomas parecidos com outras doenças, por isso, acertar o diagnóstico é imprescindível para um tratamento correto.

​

Nossa coluna é formada por uma série de ossos denominados de vértebras. Essas vértebras são empilhadas umas nas outras formando a coluna vertebral. No espaço entre cada vértebra, existe um disco de cartilagem que funciona como um amortecedor de impacto, são os chamados discos intervertebrais.

​

A hérnia de disco ocorre quando há uma ruptura (“rasgo”) da camada externa do disco permitindo a saída de seu conteúdo gelatinoso para dentro do canal vertebral. É nesse canal onde se localizam os nervos que vão dar a sensibilidade e força dos membros. Havendo compressão desses nervos pelo conteúdo extravasado do disco, pode ocorrer sintomas de dor intensa e alteração na função do nervo acometido.

​

A coluna vertebral é dividida em quatro regiões – cervical, torácica, lombar e sacral, cada uma com seus respectivos nervos. Os sintomas da hérnia de disco vão depender de qual região foi afetada.

​

Nem sempre um disco herniado causa sintomas. É importante saber disso porque nem toda hérnia de disco precisa de tratamento cirúrgico e/ou medicamentoso.

Quando presentes, os sintomas mais frequentes da hérnia de disco são:

• Dor: é o sintoma mais frequente. Quando a hérnia de disco for lombar, a dor costuma ser nas costas com irradiação para a perna – também conhecida como dor ciática quando há compressão do nervo ciático da coluna lombar; quando a hérnia de disco estiver localizada na coluna cervical, a dor pode ser irradiada para o braço. Em ambos os casos, a dor pode piorar durante o esforço físico, com alguns movimentos e até mesmo ao tossir ou espirrar. Ela também pode ser contínua ou intermitente (vai e volta).

• Dormência: pode surgir nas extremidades dos membros

• Fraqueza: dependendo do nível de compressão do nervo, a fraqueza do braço ou perna pode ser muito significativa

• Espasmo muscular: surge de forma dolorosa no pescoço, ombro ou nas costas

• Alteração na função intestinal ou na bexiga: pode ocorrer incontinência fecal ou vesical dependendo do tamanho e localização da hérnia de disco. Esses sintomas são considerados uma urgência no tratamento das hérnias. Portanto, busque prontamente atendimento com um neurocirurgião.

QUAIS OS TRATAMENTOS PARA AS HÉRNIAS DE DISCO?

Uma vez comprovado uma hérnia de disco na sua coluna, existem diversos tipos de tratamento disponíveis.

​

Tratamento não cirúrgico

​

Inicialmente, a maioria do tratamento se inicia de forma conservadora, ou seja, sem cirurgia. Faz-se uso de mediações analgésicas e antiinflamatórios, injeções anestésicas no nervo afetado, fisioterapia motora, e redução das atividades que desencadeiam a dor.

​

Tratamento cirúrgico

​

Existem vários tipos de procedimentos cirúrgicos para as hérnias de disco. A localização, tamanho e duração dos sintomas são importantes na decisão de qual cirurgia escolher.

​

Cirurgia minimamente invasiva de hérnia de disco por via endoscópica: essa cirurgia tem o objetivo de retirar apenas o fragmento de disco herniado para liberação do nervo através do auxílio de um endoscópio. É feito um corte menor que 1,5cm na pele para a introdução do endoscópio e visualização da hérnia. Esse procedimento é, portanto, minimamente invasivo, proporciona uma rápida recuperação no pós operatório, menor risco de infecção, e menor tempo de internação hospitalar.

​

Microdiscectomia sob visão microscópica: essa cirurgia também tem o objetivo de retirar o fragmento de disco herniado para liberar o nervo comprimido. É feito uma incisão (corte) na pele que pode variar entre 4 a 8cm dependendo da localização da hérnia e, com o auxílio de um microscópio, é realizada a retirada apenas do fragmento do disco que comprime o nervo, deixando-o livre da compressão.

​

Discectomia com artrodese ou artroplastia: esse procedimento é mais comum nos casos das hérnias de disco cervical, mas pode ser feito em outras áreas da coluna. No caso da cervical, é feito uma incisão na pele na porção anterior do pescoço e após cautelosa dissecção e identificação do disco doente, retira-se todo ele com o auxílio de um microscópio e depois é feita a artrodese (fixação da coluna com parafuso, placa e cage intradiscal) ou artroplastia (posiciona um disco artificial no lugar do disco doente).

QUANDO DEVO ME PREOCUPAR COM MINHA DOR DE CABEÇA?

As dores de cabeça ou também conhecidas como cefaleias podem ser bastante debilitantes. Mas a maioria delas são consideradas cefaleias primárias, ou seja, não são causadas por doenças graves. Os tipos são frequentes são:

• Cefaleia tensional: como o próprio nome diz, é a dor de cabeça provocada pela tensão (contratura) dos músculos do pescoço e do crânio. Pode ser devido estresse emocional, físico ou secundário às más posturas (durante o sono ou durante o trabalho)

• Enxaqueca: é a causa mais comum de dor de cabeça intensa. Pode vir acompanhada de outros sintomas como náuseas, vômitos, fotofobia (incomodo devido a claridade), sensibilidade a odores e ruídos

• Cefaleia diária crônica: é um subtipo da cefaleia tensional e ocorre quase diariamente com contração intensa dos músculos craniocervicais

• Cefaleia em salvas: também chamada de neuralgia enxaquecosa, se apresenta com dor unilateral, localizada no olho e atrás dele muito intensa e geralmente durante a noite.

​

Existem alguns sinais de alerta que devem ser conhecidos e, se presentes, a procura por atendimento médico deverá ser imediata. Os sinais de alerta são:

• dor de cabeça que se inicia após os 50 anos

• mudança importante no padrão da dor

• dor de cabeça que piora muito ao tossir ou ao se movimentar

• dor acompanhada de rigidez no pescoço, febre, sonolência, alteração da fala, confusão mental

• alteração da personalidade ou da função mental

• dor que atrapalha as atividades diárias

• dor de cabeça em pessoas com câncer ou imunodeprimidos

Esses sintomas de alerta podem predizer uma condição mais grave por trás da cefaleia. Por isso se os sinais de alerta estiverem presentes, você deverá procurar um atendimento imediato para melhor investigação.